重庆保险业2019年度人身险十大典型理赔案例评选揭晓
2019年,重庆保险业充分发挥保险保障功能,不断提升服务重庆经济社会水平。全年实现原保费收入916.5亿元,累计为全市经济社会发展提供风险保障91.8万亿元,全年赔付支出达279.5亿元。

重庆保险业2019年度人身险十大典型理赔案例评选揭晓

来源:华龙网-新重庆客户端2020-07-02

2019年,在重庆银保监局的指导下,重庆保险业充分发挥保险保障功能,不断提升服务重庆经济社会水平。全年实现原保费收入916.5亿元,累计为全市经济社会发展提供风险保障91.8万亿元,全年赔付支出达279.5亿元。近日,市保险行业协会在征集到的200件赔付案例中评选出了重庆保险业2019年度财产险、人身险十大典型理赔案例。这些案例彰显了保险在服务国家重大战略、保障实体经济、助力脱贫攻坚、辅助社会治理、护航民生福祉等方面的功能作用,具有很强的典型性和代表性。相信这些典型案例的发布,将进一步激发保险市场主体责任担当,促进保险机构主动维护消费者合法权益,进一步提升保险消费者风险责任意识,更好地运用保险机制来防范应对各种风险。

人身险十大典型理赔案例

1.理赔速度最快捷小额赔案

公司名称:泰康人寿保险有限责任公司重庆分公司

涉及险种的名称:泰康贴心保意外医疗保险(泰康e顺短期意外伤害医疗保险)

案情回放:吴先生投保了一份《泰康贴心保意外医疗保险》, 2019年11月,吴先生不慎摔倒磕伤头部,前往医院进行了治疗,花费了治疗费用2000余元。治疗结束后,吴先生提出理赔申请,于2019年12月5上传了完整理赔资料后,泰康人寿1秒钟闪电赔付,向吴先生赔付了保险金1000元。

亮点展示:一直以来,泰康人寿不断提高理赔速度,致力于让客户改变对行业“投保容易理赔难”的刻板观念。该案泰康人寿秒赔结案,用极限理赔速度履行了保险的承诺,为保险速度正名。

2.理赔速度最快捷大额赔案

公司名称:中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司

涉及险种的名称:少儿超能宝重大疾病保险

案件回放:2019年6月6日,左先生儿子不幸身患重症。高昂的医疗费用令左先生焦头烂额。太平洋人寿业务员第一时间到医院看望左先生儿子,帮助客户通过太平洋寿险微信端进行理赔报案,还提醒客户理赔流程与所需资料。在客户出院时,公司人员协助客户办理相关手续,并通过“太慧赔”自助理赔功能快速申请重疾理赔,从申请到结案仅用了18分钟时间,客户就收到了重疾保险赔款70.409万元。

亮点展示:极简、极速、有温度!客户可自助操作完成或由业务员上门服务完成理赔作业,免去客户往返公司柜面的繁琐,简单案件从申请到理赔款支付成功可在当天完成。曾经的理赔服务都是按“天”计,现在有了“太慧赔”自助理赔服务,理赔款“小时”到账不是梦。

3.理赔服务最暖心赔案

公司名称:中国平安人寿保险股份有限公司重庆分公司

涉及险种的名称:平安福,长期意外13,百万任我行,福加分,安心百分百尊

案情回放:客户周某同时也是平安人寿的一名资深业务主管,2019年12月家中发生火灾,周某冲进火海后救出孩子后,自己却晕倒经抢救无效死亡。平安人寿第一时间安排资深调查人核实事故经过,同步协助受益人准备相关理赔资料,高效给付保险金205万元。

亮点展示:周某家属收到理赔款后,特意来到公司职场,向公司各级领导同事的关心致以深深谢意,更对平安的高效赔付和专业服务高度赞赏。在生命面前,205万的理赔款是客户对家庭、孩子爱与责任的延续。

4.赔款金额最大额赔案

公司名称:中美联泰大都会人寿保险有限公司重庆分公司

涉及险种的名称:都来保两全保险、附加都来保长期意外伤害保险等

案情回放:陈先生自2009年起,先后在大都会人寿重庆分公司投保了多张保单,其中自己作为被保险人的有效保单有9张。2019年6月陈先生发生交通事故身故,其家属于7月11日向大都会人寿提出理赔申请。公司迅速核实保险责任,开展理赔工作。于2019年7月29日结案,支付保险金共计770余万元。

亮点展示:面对大额赔款,大都会人寿积极践诺,完美诠释了保险的意义,用实际行动证明了“意外无情,保险有爱”不只是一个口号,更是大都会人寿对社会的庄严承诺。

5.健康险医疗赔付最大额赔案

公司名称:中国平安人寿保险股份有限公司重庆分公司

涉及险种的名字:E生保

案情回放:客户张某因交通事故住院治疗。2019年8月,客户治愈出院后向平安人寿申请理赔,经公司审核,客户符合《e生保》保险责任,住院花费50万余元,在扣除超期门诊和免赔额后,快速赔付客户48.17万元。

亮点展示:该案客户发生意外病情严重,就医时间长、费用高昂,对家庭生活及经济造成巨大影响,所幸客户购买平安人寿百万医疗产品“E生保”,这笔赔款极大的弥补了客户在治疗期间所支出的医疗费,让客户的后续生活质量不因治疗而降低。

6.最具社会影响力赔案

公司名称:中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司

涉及险种的名称:安行宝两全保险、乐享百万

案情回放:张先生因交通事故受伤,并于2019年7月被评定为一级伤残。太平洋人寿立即协助客户备齐资料并行全残理赔申请,申请的第二天100万元的赔款就立即到账,加上张先生其他保险产品,一共赔付了126万元。同时,张先生购买乐享百万还将对其后续的医疗费用继续承担保险责任,为张先生撑起未来生活的希望。

亮点展示:意外无情,太保有爱。太保以实际行动做好保险的代言,让大众对保险有了一个新的认识,为保险市场健康发展添力。

7.最具社会责任感赔案

公司名称:中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司

涉及险种的名称:安行宝两全保险 、祥宁幸福保意外伤害保障计划

案情回放:开州区李先生2019年7月23日16时许在贵州遭遇山体垮塌灾害被掩埋。太平洋人寿重庆分公司接到客户出险报案,立即启动突发公共事件应急响应预案及重大案件调查机制,第一时间联系贵州分公司协同理赔服务,赶赴现场核实调查并启动快速理赔程序,简化相关理赔资料,开通理赔绿色通道,申请当天即赔付金额111万元。

案件点评(亮点展示):该事故是一起突发的自然灾害,针对此类事件,公司建立了快速响应与处理机制,能积极配合当地政府,快速开展相关责任确定等理赔服务工作。本次事故中,保险公司快速响应、积极沟通、及时核实、简化资料、快速理赔,充分彰显了太平洋寿险保险作为一家负责的保险公司的态度,也充分体现了太平洋寿险公司“责任、智慧、有温度”太保服务。

8.最具科技创新力赔案

公司名称:中国人寿保险股份有限公司重庆市分公司

涉及险种的名称:国寿附加小额意外费用补偿医疗保险

案情回放:敖女士因意外骨折住院治疗,2019年1月2日出院,中国人寿立即派工作人员上门为敖女士提供代理赔服务,通过手机APP“国寿E店”在线进行理赔申请和上传索赔资料影像。案件全流程自动处理、自动审核通过,用时14分31秒,核定理赔金额2168.75元。

亮点展示:“国寿e店”全面体现了中国人寿为客户提供主动,快捷理赔服务宗旨。销售人员主动协助客户理赔,客户无需临柜办理、省去舟车劳顿。

9.助力脱贫攻坚最给力赔案

公司名称:中国人寿保险股份有限公司重庆市分公司

涉及险种的名称:精准脱贫保

案情回放:彭水苗族土家族自治县扶贫开发办公室为贫困户何某投保精准脱贫保,由中国人寿重庆市分公司承保。何某于2018年11月25日因疾病在重庆医科大学附属第二医院住院治疗,2019年1月24日出院。在其出院结账时,医院对精准脱贫保保险金进行一站式结算,直接抵扣医疗费19629.62元,从极大程度上减轻了大额医疗费用对何某的负担。

亮点展示:2018年5月重庆市健康扶贫医疗救助“一站式”结算平台正式上线,该“基金+保险”的理赔直付服务,使此项民生工程实现了贫困户就医费用即时结算,实现了免报案、免申请、免资料、免临柜、免等待的五免主动理赔服务模式。中国人寿重庆市分公司承保的75.6万“精准脱贫保”的贫困人口,可在重庆33个区县扶贫办以及18000多家市内医院享“一站式”即时结算,有效减轻了贫困户家庭的经济负担,真正在扶贫攻坚战中贡献出自己的力量。

10.服务实体经济最给力赔案

公司名称:恒大人寿保险有限公司重庆分公司

涉及险种的名称:恒大人寿意外伤害保险

案情回放:2019年3月22日重庆某生猪发展有限公司为公司员工投保恒大人寿团体保险产品。2020年1月11日该公司员工樊某在维护化粪池时不慎跌入身亡。最终经过核赔调查,恒大人寿向被保险人家属及时支付了50万元理赔款。

亮点展示:企业生产经营中,员工面临着各种不确定因素造成风险事故的可能,既威胁着员工个人生命健康安全,也对企业的经营发展、社会的稳定和谐产生威胁。有针对性的团体保障计划,有利于分散日常经营风险,保障企业员工安全和企业稳定发展,是保险作为社会稳定器的具象化体现。

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重庆保险业2019年度人身险十大典型理赔案例评选揭晓

2020-07-02 16:10:08 来源: 0 条评论

2019年,在重庆银保监局的指导下,重庆保险业充分发挥保险保障功能,不断提升服务重庆经济社会水平。全年实现原保费收入916.5亿元,累计为全市经济社会发展提供风险保障91.8万亿元,全年赔付支出达279.5亿元。近日,市保险行业协会在征集到的200件赔付案例中评选出了重庆保险业2019年度财产险、人身险十大典型理赔案例。这些案例彰显了保险在服务国家重大战略、保障实体经济、助力脱贫攻坚、辅助社会治理、护航民生福祉等方面的功能作用,具有很强的典型性和代表性。相信这些典型案例的发布,将进一步激发保险市场主体责任担当,促进保险机构主动维护消费者合法权益,进一步提升保险消费者风险责任意识,更好地运用保险机制来防范应对各种风险。

人身险十大典型理赔案例

1.理赔速度最快捷小额赔案

公司名称:泰康人寿保险有限责任公司重庆分公司

涉及险种的名称:泰康贴心保意外医疗保险(泰康e顺短期意外伤害医疗保险)

案情回放:吴先生投保了一份《泰康贴心保意外医疗保险》, 2019年11月,吴先生不慎摔倒磕伤头部,前往医院进行了治疗,花费了治疗费用2000余元。治疗结束后,吴先生提出理赔申请,于2019年12月5上传了完整理赔资料后,泰康人寿1秒钟闪电赔付,向吴先生赔付了保险金1000元。

亮点展示:一直以来,泰康人寿不断提高理赔速度,致力于让客户改变对行业“投保容易理赔难”的刻板观念。该案泰康人寿秒赔结案,用极限理赔速度履行了保险的承诺,为保险速度正名。

2.理赔速度最快捷大额赔案

公司名称:中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司

涉及险种的名称:少儿超能宝重大疾病保险

案件回放:2019年6月6日,左先生儿子不幸身患重症。高昂的医疗费用令左先生焦头烂额。太平洋人寿业务员第一时间到医院看望左先生儿子,帮助客户通过太平洋寿险微信端进行理赔报案,还提醒客户理赔流程与所需资料。在客户出院时,公司人员协助客户办理相关手续,并通过“太慧赔”自助理赔功能快速申请重疾理赔,从申请到结案仅用了18分钟时间,客户就收到了重疾保险赔款70.409万元。

亮点展示:极简、极速、有温度!客户可自助操作完成或由业务员上门服务完成理赔作业,免去客户往返公司柜面的繁琐,简单案件从申请到理赔款支付成功可在当天完成。曾经的理赔服务都是按“天”计,现在有了“太慧赔”自助理赔服务,理赔款“小时”到账不是梦。

3.理赔服务最暖心赔案

公司名称:中国平安人寿保险股份有限公司重庆分公司

涉及险种的名称:平安福,长期意外13,百万任我行,福加分,安心百分百尊

案情回放:客户周某同时也是平安人寿的一名资深业务主管,2019年12月家中发生火灾,周某冲进火海后救出孩子后,自己却晕倒经抢救无效死亡。平安人寿第一时间安排资深调查人核实事故经过,同步协助受益人准备相关理赔资料,高效给付保险金205万元。

亮点展示:周某家属收到理赔款后,特意来到公司职场,向公司各级领导同事的关心致以深深谢意,更对平安的高效赔付和专业服务高度赞赏。在生命面前,205万的理赔款是客户对家庭、孩子爱与责任的延续。

4.赔款金额最大额赔案

公司名称:中美联泰大都会人寿保险有限公司重庆分公司

涉及险种的名称:都来保两全保险、附加都来保长期意外伤害保险等

案情回放:陈先生自2009年起,先后在大都会人寿重庆分公司投保了多张保单,其中自己作为被保险人的有效保单有9张。2019年6月陈先生发生交通事故身故,其家属于7月11日向大都会人寿提出理赔申请。公司迅速核实保险责任,开展理赔工作。于2019年7月29日结案,支付保险金共计770余万元。

亮点展示:面对大额赔款,大都会人寿积极践诺,完美诠释了保险的意义,用实际行动证明了“意外无情,保险有爱”不只是一个口号,更是大都会人寿对社会的庄严承诺。

5.健康险医疗赔付最大额赔案

公司名称:中国平安人寿保险股份有限公司重庆分公司

涉及险种的名字:E生保

案情回放:客户张某因交通事故住院治疗。2019年8月,客户治愈出院后向平安人寿申请理赔,经公司审核,客户符合《e生保》保险责任,住院花费50万余元,在扣除超期门诊和免赔额后,快速赔付客户48.17万元。

亮点展示:该案客户发生意外病情严重,就医时间长、费用高昂,对家庭生活及经济造成巨大影响,所幸客户购买平安人寿百万医疗产品“E生保”,这笔赔款极大的弥补了客户在治疗期间所支出的医疗费,让客户的后续生活质量不因治疗而降低。

6.最具社会影响力赔案

公司名称:中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司

涉及险种的名称:安行宝两全保险、乐享百万

案情回放:张先生因交通事故受伤,并于2019年7月被评定为一级伤残。太平洋人寿立即协助客户备齐资料并行全残理赔申请,申请的第二天100万元的赔款就立即到账,加上张先生其他保险产品,一共赔付了126万元。同时,张先生购买乐享百万还将对其后续的医疗费用继续承担保险责任,为张先生撑起未来生活的希望。

亮点展示:意外无情,太保有爱。太保以实际行动做好保险的代言,让大众对保险有了一个新的认识,为保险市场健康发展添力。

7.最具社会责任感赔案

公司名称:中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司

涉及险种的名称:安行宝两全保险 、祥宁幸福保意外伤害保障计划

案情回放:开州区李先生2019年7月23日16时许在贵州遭遇山体垮塌灾害被掩埋。太平洋人寿重庆分公司接到客户出险报案,立即启动突发公共事件应急响应预案及重大案件调查机制,第一时间联系贵州分公司协同理赔服务,赶赴现场核实调查并启动快速理赔程序,简化相关理赔资料,开通理赔绿色通道,申请当天即赔付金额111万元。

案件点评(亮点展示):该事故是一起突发的自然灾害,针对此类事件,公司建立了快速响应与处理机制,能积极配合当地政府,快速开展相关责任确定等理赔服务工作。本次事故中,保险公司快速响应、积极沟通、及时核实、简化资料、快速理赔,充分彰显了太平洋寿险保险作为一家负责的保险公司的态度,也充分体现了太平洋寿险公司“责任、智慧、有温度”太保服务。

8.最具科技创新力赔案

公司名称:中国人寿保险股份有限公司重庆市分公司

涉及险种的名称:国寿附加小额意外费用补偿医疗保险

案情回放:敖女士因意外骨折住院治疗,2019年1月2日出院,中国人寿立即派工作人员上门为敖女士提供代理赔服务,通过手机APP“国寿E店”在线进行理赔申请和上传索赔资料影像。案件全流程自动处理、自动审核通过,用时14分31秒,核定理赔金额2168.75元。

亮点展示:“国寿e店”全面体现了中国人寿为客户提供主动,快捷理赔服务宗旨。销售人员主动协助客户理赔,客户无需临柜办理、省去舟车劳顿。

9.助力脱贫攻坚最给力赔案

公司名称:中国人寿保险股份有限公司重庆市分公司

涉及险种的名称:精准脱贫保

案情回放:彭水苗族土家族自治县扶贫开发办公室为贫困户何某投保精准脱贫保,由中国人寿重庆市分公司承保。何某于2018年11月25日因疾病在重庆医科大学附属第二医院住院治疗,2019年1月24日出院。在其出院结账时,医院对精准脱贫保保险金进行一站式结算,直接抵扣医疗费19629.62元,从极大程度上减轻了大额医疗费用对何某的负担。

亮点展示:2018年5月重庆市健康扶贫医疗救助“一站式”结算平台正式上线,该“基金+保险”的理赔直付服务,使此项民生工程实现了贫困户就医费用即时结算,实现了免报案、免申请、免资料、免临柜、免等待的五免主动理赔服务模式。中国人寿重庆市分公司承保的75.6万“精准脱贫保”的贫困人口,可在重庆33个区县扶贫办以及18000多家市内医院享“一站式”即时结算,有效减轻了贫困户家庭的经济负担,真正在扶贫攻坚战中贡献出自己的力量。

10.服务实体经济最给力赔案

公司名称:恒大人寿保险有限公司重庆分公司

涉及险种的名称:恒大人寿意外伤害保险

案情回放:2019年3月22日重庆某生猪发展有限公司为公司员工投保恒大人寿团体保险产品。2020年1月11日该公司员工樊某在维护化粪池时不慎跌入身亡。最终经过核赔调查,恒大人寿向被保险人家属及时支付了50万元理赔款。

亮点展示:企业生产经营中,员工面临着各种不确定因素造成风险事故的可能,既威胁着员工个人生命健康安全,也对企业的经营发展、社会的稳定和谐产生威胁。有针对性的团体保障计划,有利于分散日常经营风险,保障企业员工安全和企业稳定发展,是保险作为社会稳定器的具象化体现。

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